# text.div
Generated Narrative: CodeSystem vn-bhyt-review-issue-cs

This case-sensitive code system http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-review-issue-cs defines the following codes:

Code | Display | Definition | English (English, en)
GATEWAY_RECEPTION_ERROR | Lỗi tiếp nhận cổng | Lỗi kỹ thuật hoặc cấu trúc hồ sơ do Cổng tiếp nhận trả về trước hoặc trong quá trình xử lý. | Gateway reception error
FIELD_ADJUSTMENT_REQUIRED | Cần điều chỉnh trường dữ liệu | Hồ sơ cần chỉnh sửa trường dữ liệu, định danh, ngày giờ hoặc metadata trước khi được tiếp tục xử lý/quyết toán. | Field adjustment required
LEGAL_NON_COMPLIANT_COST | Chi phí không đúng quy định pháp luật | Khoản chi không đáp ứng quy định pháp luật hoặc phạm vi thanh toán BHYT nên bị từ chối/giảm trừ. | Legally non-compliant cost
MANUAL_REVIEW_REQUIRED | Cần giám định chủ động/trực tiếp | Trường hợp cần giám định chủ động hoặc đối chiếu hồ sơ/tài liệu bổ sung thay vì chỉ giám định tự động. | Manual review required
PENDING_SETTLEMENT | Chi phí chưa quyết toán | Khoản chi đang treo hoặc chưa đủ điều kiện quyết toán tại kỳ hiện tại. | Pending settlement
PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCE | Chênh lệch thanh toán/quyết toán | Có chênh lệch giữa số đề nghị, số tổng hợp quyết toán và số thanh toán/thu hồi cần đối soát tiếp. | Payment or settlement reconciliation variance

# title
Nhóm issue giám định BHYT cục bộ — VN BHYT Review Issue CodeSystem

# publisher
Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative

# contact[].name
Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative

# description
Danh mục nhóm issue cục bộ dùng để ghi nhận phản hồi giám định/từ chối/yêu cầu điều chỉnh trong `ClaimResponse.error` và `OperationOutcome.issue.details`.
Danh mục này được rút gọn từ các nhóm tình huống xuất hiện trong TT 12/2026/TT-BTC, đặc biệt phần biên bản giám định, bảng kê chi phí từ chối thanh toán và yêu cầu điều chỉnh dữ liệu qua Cổng tiếp nhận.
Đây KHÔNG PHẢI catalog payer/gateway chính thức đầy đủ; chỉ là taxonomy baseline ở mức profile/example để tránh mã hóa tự do khi pilot.

# purpose
Interim grouping vocabulary for BHYT claim review issues. Use as a baseline for ClaimResponse.error and OperationOutcome.issue.details until an official gateway/payer code list with stable provenance is available.

# concept[].definition
Lỗi kỹ thuật hoặc cấu trúc hồ sơ do Cổng tiếp nhận trả về trước hoặc trong quá trình xử lý.

# concept[].definition
Hồ sơ cần chỉnh sửa trường dữ liệu, định danh, ngày giờ hoặc metadata trước khi được tiếp tục xử lý/quyết toán.

# concept[].definition
Khoản chi không đáp ứng quy định pháp luật hoặc phạm vi thanh toán BHYT nên bị từ chối/giảm trừ.

# concept[].definition
Trường hợp cần giám định chủ động hoặc đối chiếu hồ sơ/tài liệu bổ sung thay vì chỉ giám định tự động.

# concept[].definition
Khoản chi đang treo hoặc chưa đủ điều kiện quyết toán tại kỳ hiện tại.

# concept[].definition
Có chênh lệch giữa số đề nghị, số tổng hợp quyết toán và số thanh toán/thu hồi cần đối soát tiếp.

# concept[].designation[].value
Payment or settlement reconciliation variance