# text.div
Generated Narrative: CodeSystem vn-claim-audit-status-cs

This case-sensitive code system http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-claim-audit-status-cs defines the following codes:

Code | Display | Definition
received | Đã tiếp nhận | BHXH đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán điện tử từ cơ sở KCB. Hồ sơ chờ phân công giám định viên.
under-review | Đang giám định | Hồ sơ đang được giám định viên BHXH kiểm tra, đối chiếu chứng từ và quy tắc thanh toán.
approved | Đã duyệt thanh toán | Hồ sơ đã được giám định và quyết toán; chi phí được chấp nhận thanh toán theo biên bản 06/BH.
rejected | Từ chối thanh toán | Hồ sơ bị từ chối toàn bộ hoặc một phần do không đáp ứng quy định BHYT (sai chứng từ, vượt định mức, không đúng quy trình).
disputed | Đang tranh chấp | Cơ sở KCB không đồng ý với kết quả giám định và đang khiếu nại/đối thoại với BHXH theo Điều 10 TT 12/2026/TT-BTC.

# title
Trạng thái giám định BHYT — VN Claim Audit Status CodeSystem

# publisher
Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative

# contact[].name
Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative

# description
Trạng thái quy trình giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử
giữa cơ sở KCB và cơ quan BHXH.
Dùng cho `PaymentReconciliation.outcome` (VNCorePaymentReconciliation) và các trường
trạng thái xử lý hồ sơ tương đương trong workflow BHYT.
Căn cứ:
- TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, hướng dẫn giám định, thanh toán, quyết toán chi phí
  KCB BHYT điện tử; quy trình tiếp nhận hồ sơ → giám định → quyết toán/từ chối/tranh chấp.
- NĐ 188/2025/NĐ-CP (ban hành 01/07/2025, hiệu lực 15/08/2025) — Hướng dẫn thi hành Luật BHYT.
- Biểu mẫu 06/BH (Biên bản quyết toán/thanh toán chi phí KCB BHYT).

# concept[].definition
BHXH đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán điện tử từ cơ sở KCB. Hồ sơ chờ phân công giám định viên.

# concept[].definition
Hồ sơ đang được giám định viên BHXH kiểm tra, đối chiếu chứng từ và quy tắc thanh toán.

# concept[].definition
Hồ sơ đã được giám định và quyết toán; chi phí được chấp nhận thanh toán theo biên bản 06/BH.

# concept[].definition
Hồ sơ bị từ chối toàn bộ hoặc một phần do không đáp ứng quy định BHYT (sai chứng từ, vượt định mức, không đúng quy trình).

# concept[].definition
Cơ sở KCB không đồng ý với kết quả giám định và đang khiếu nại/đối thoại với BHXH theo Điều 10 TT 12/2026/TT-BTC.