# text.div
Generated Narrative: Composition ExampleCompositionReferralLetter

Profile: Bệnh án điện tử VN Core — VN Core Composition Profile

identifier: VNDocumentNumber/CTV-BTH-2026-04-20-001

status: Final

type: Referral note

date: 2026-04-20 19:45:00+0700

author: BS Lê Thị Mai — Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh

title: Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9

confidentiality: restricted

custodian: Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh

# author[].display
BS Lê Thị Mai — Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh

# title
Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9

# section[].text.div
Bệnh nhân Nguyễn Văn An, 45 tuổi, nam, đến trạm y tế lúc 19:30 ngày 20/4/2026 với đau ngực trái dữ dội, lan ra vai trái và cánh tay trái, kéo dài 45 phút, không giảm khi nghỉ ngơi. Vã mồ hôi, buồn nôn. ECG 12 chuyển đạo tại trạm: ST chênh lên >2mm tại V2-V5 (nghi STEMI vùng trước vách). Nghi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên — cần can thiệp khẩn cấp.

# section[].text.div
Nghi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) vùng trước vách (I21.9 — ICD-10 VN). Tiền sử: Tăng huyết áp điều trị 5 năm (Amlodipine 5mg/ngày), Đái tháo đường type 2 (Metformin 500mg x 2/ngày). Dị ứng: chưa ghi nhận.

# section[].text.div
Đã xử trí trước khi chuyển viện (19:40 ngày 20/4/2026): (1) Aspirin 300mg nhai (loading dose); (2) Nitroglycerin 0.5mg dưới lưỡi x 1 lần; (3) Oxy mask 5L/phút; (4) Đặt đường truyền tĩnh mạch; (5) Liên hệ khoa Cấp cứu BV Chợ Rẫy — xác nhận tiếp nhận lúc 19:45. Chuyển bằng xe cấp cứu 115 lúc 19:50.