Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam
0.8.0 - Draft for Community Review
Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam - Draft for Community Review (v0.8.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
{
"resourceType" : "Composition",
"id" : "ExampleCompositionDischargeSummary",
"meta" : {
"profile" : [
🔗 "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-core-composition"
]
},
"language" : "vi",
"text" : {
"status" : "generated",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition ExampleCompositionDischargeSummary</b></p><a name=\"ExampleCompositionDischargeSummary\"> </a><a name=\"hcExampleCompositionDischargeSummary\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-vn-core-composition.html\">Bệnh án điện tử VN Core — VN Core Composition Profile</a></p></div><p><b>identifier</b>: <a href=\"NamingSystem-vn-document-number-ns.html\" title=\"SCHEME DÙNG TẠM per-facility — 0.8.0 hạ cấp (hậu kiểm toán Codex): định danh này do TỪNG cơ sở\ntự quản lý nên khóa uniqueness là system+value; một URI quốc gia dùng chung KHÔNG bảo đảm uniqueness.\nKhuyến nghị chính: mỗi cơ sở tự công bố URI riêng; URI scheme này chỉ dùng khi chưa có URI riêng,\nkhi đó assigner là bắt buộc nghiệp vụ (khuyến nghị bổ sung, không phải cơ chế uniqueness chính).\nNamespace khuyến nghị cho mã tài liệu lâm sàng nội bộ do cơ sở y tế phát sinh, dùng cho Composition.identifier và DocumentReference.identifier khi chưa có NamingSystem riêng của từng cơ sở.\">VNDocumentNumber</a>/BA-NKH-2026-00123</p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org 18842-5}\">Discharge summary</span></p><p><b>encounter</b>: <a href=\"Encounter-ExampleEncounterInpatient.html\">Encounter: extension = Đúng tuyến,Khỏi; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-03-10-NTRU-0042; status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP); period = 2026-03-10 14:00:00+0700 --> 2026-03-17 10:00:00+0700; reasonCode = </a></p><p><b>date</b>: 2026-03-17 10:00:00+0700</p><p><b>author</b>: <a href=\"Practitioner-ExamplePractitionerBSCKII.html\">BS CKII Nguyễn Thị Lan</a></p><p><b>title</b>: Tóm tắt xuất viện — Viêm ruột thừa cấp K35.8</p><p><b>confidentiality</b>: restricted</p><p><b>custodian</b>: <a href=\"Organization-ExampleOrganizationChoRay.html\">Bệnh viện Chợ Rẫy</a></p></div>"
},
"identifier" : {
"system" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/document-number",
"value" : "BA-NKH-2026-00123"
},
"status" : "final",
"type" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "18842-5",
"display" : "Discharge summary"
}
]
},
"subject" : {
🔗 "reference" : "Patient/ExamplePatientNguyenVanAn",
"display" : "Nguyễn Văn An"
},
"encounter" : {
🔗 "reference" : "Encounter/ExampleEncounterInpatient"
},
"date" : "2026-03-17T10:00:00+07:00",
"author" : [
{
🔗 "reference" : "Practitioner/ExamplePractitionerBSCKII",
"display" : "BS CKII Nguyễn Thị Lan"
}
],
"title" : "Tóm tắt xuất viện — Viêm ruột thừa cấp K35.8",
"confidentiality" : "R",
"custodian" : {
🔗 "reference" : "Organization/ExampleOrganizationChoRay",
"display" : "Bệnh viện Chợ Rẫy"
},
"section" : [
{
"title" : "Lý do nhập viện",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "10154-3",
"display" : "Chief complaint Narrative - Reported"
}
]
},
"text" : {
"status" : "generated",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Bệnh nhân Nguyễn Văn An, 45 tuổi, nhập viện ngày 10/3/2026 vì đau bụng vùng hố chậu phải khởi phát đột ngột, sốt 38.5°C, buồn nôn. Siêu âm ổ bụng: hình ảnh ruột thừa viêm, thành dày, có dịch quanh ruột thừa.</div>"
}
},
{
"title" : "Chẩn đoán xác định",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "29548-5",
"display" : "Diagnosis Narrative"
}
]
},
"text" : {
"status" : "generated",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Viêm ruột thừa cấp (K35.8 — ICD-10 VN theo QĐ 4469/QĐ-BYT ngày 28/10/2020). Bệnh kèm: Đái tháo đường type 2 (E11.9), Tăng huyết áp nguyên phát (I10) — kiểm soát ổn định.</div>"
}
},
{
"title" : "Tình trạng xuất viện",
"code" : {
"coding" : [
{
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "18842-5",
"display" : "Discharge summary"
}
]
},
"text" : {
"status" : "generated",
"div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa ngày 12/3/2026, kháng sinh Cefotaxime đường tĩnh mạch sau mổ. Hậu phẫu ổn định: hết sốt, vết mổ khô, trung tiện tốt, ăn uống bình thường. Xuất viện ngày 17/3/2026 với đơn kháng sinh uống 5 ngày, hẹn cắt chỉ sau 7 ngày. Tái khám tại phòng khám Ngoại tiêu hoá — BV Chợ Rẫy.</div>"
}
}
]
}