HL7 Vietnam VN Core FHIR Implementation Guide

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam
0.8.0 - Draft for Community Review Viet Nam cờ

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam - Draft for Community Review (v0.8.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

: Ví dụ: Tóm tắt xuất viện — Viêm ruột thừa cấp K35.8

Bản thô ttl | Tải xuống


@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .
@prefix loinc: <http://loinc.org/rdf#> .
@prefix owl: <http://www.w3.org/2002/07/owl#> .
@prefix rdfs: <http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#> .
@prefix xsd: <http://www.w3.org/2001/XMLSchema#> .

# - resource -------------------------------------------------------------------

<http://hl7.org/fhir/Composition/ExampleCompositionDischargeSummary> a fhir:Composition ;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot ;
  fhir:Resource.id [ fhir:value "ExampleCompositionDischargeSummary"] ;
  fhir:Resource.meta [
     fhir:Meta.profile [
       fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-core-composition" ;
       fhir:index -1 ;
       fhir:link <http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-core-composition>
     ]
  ] ;
  fhir:Resource.language [ fhir:value "vi"] ;
  fhir:DomainResource.text [
     fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ;
     fhir:Narrative.div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: Composition ExampleCompositionDischargeSummary</b></p><a name=\"ExampleCompositionDischargeSummary\"> </a><a name=\"hcExampleCompositionDischargeSummary\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-vn-core-composition.html\">Bệnh án điện tử VN Core — VN Core Composition Profile</a></p></div><p><b>identifier</b>: <a href=\"NamingSystem-vn-document-number-ns.html\" title=\"SCHEME DÙNG TẠM per-facility — 0.8.0 hạ cấp (hậu kiểm toán Codex): định danh này do TỪNG cơ sở#xA;tự quản lý nên khóa uniqueness là system+value; một URI quốc gia dùng chung KHÔNG bảo đảm uniqueness.#xA;Khuyến nghị chính: mỗi cơ sở tự công bố URI riêng; URI scheme này chỉ dùng khi chưa có URI riêng,#xA;khi đó assigner là bắt buộc nghiệp vụ (khuyến nghị bổ sung, không phải cơ chế uniqueness chính).#xA;Namespace khuyến nghị cho mã tài liệu lâm sàng nội bộ do cơ sở y tế phát sinh, dùng cho Composition.identifier và DocumentReference.identifier khi chưa có NamingSystem riêng của từng cơ sở.\">VNDocumentNumber</a>/BA-NKH-2026-00123</p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title=\"Codes:{http://loinc.org 18842-5}\">Discharge summary</span></p><p><b>encounter</b>: <a href=\"Encounter-ExampleEncounterInpatient.html\">Encounter: extension = Đúng tuyến,Khỏi; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-03-10-NTRU-0042; status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP); period = 2026-03-10 14:00:00+0700 --&gt; 2026-03-17 10:00:00+0700; reasonCode = </a></p><p><b>date</b>: 2026-03-17 10:00:00+0700</p><p><b>author</b>: <a href=\"Practitioner-ExamplePractitionerBSCKII.html\">BS CKII Nguyễn Thị Lan</a></p><p><b>title</b>: Tóm tắt xuất viện — Viêm ruột thừa cấp K35.8</p><p><b>confidentiality</b>: restricted</p><p><b>custodian</b>: <a href=\"Organization-ExampleOrganizationChoRay.html\">Bệnh viện Chợ Rẫy</a></p></div>"
  ] ;
  fhir:Composition.identifier [
     fhir:Identifier.system [ fhir:value "http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/document-number" ] ;
     fhir:Identifier.value [ fhir:value "BA-NKH-2026-00123" ]
  ] ;
  fhir:Composition.status [ fhir:value "final"] ;
  fhir:Composition.type [
     fhir:CodeableConcept.coding [
       fhir:index -1 ;
       a loinc:18842-5 ;
       fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ;
       fhir:Coding.code [ fhir:value "18842-5" ] ;
       fhir:Coding.display [ fhir:value "Discharge summary" ]
     ]
  ] ;
  fhir:Composition.subject [
     fhir:link <http://hl7.org/fhir/Patient/ExamplePatientNguyenVanAn> ;
     fhir:Reference.reference [ fhir:value "Patient/ExamplePatientNguyenVanAn" ] ;
     fhir:Reference.display [ fhir:value "Nguyễn Văn An" ]
  ] ;
  fhir:Composition.encounter [
     fhir:link <http://hl7.org/fhir/Encounter/ExampleEncounterInpatient> ;
     fhir:Reference.reference [ fhir:value "Encounter/ExampleEncounterInpatient" ]
  ] ;
  fhir:Composition.date [ fhir:value "2026-03-17T10:00:00+07:00"^^xsd:dateTime] ;
  fhir:Composition.author [
     fhir:index -1 ;
     fhir:link <http://hl7.org/fhir/Practitioner/ExamplePractitionerBSCKII> ;
     fhir:Reference.reference [ fhir:value "Practitioner/ExamplePractitionerBSCKII" ] ;
     fhir:Reference.display [ fhir:value "BS CKII Nguyễn Thị Lan" ]
  ] ;
  fhir:Composition.title [ fhir:value "Tóm tắt xuất viện — Viêm ruột thừa cấp K35.8"] ;
  fhir:Composition.confidentiality [ fhir:value "R"] ;
  fhir:Composition.custodian [
     fhir:link <http://hl7.org/fhir/Organization/ExampleOrganizationChoRay> ;
     fhir:Reference.reference [ fhir:value "Organization/ExampleOrganizationChoRay" ] ;
     fhir:Reference.display [ fhir:value "Bệnh viện Chợ Rẫy" ]
  ] ;
  fhir:Composition.section [
     fhir:index -1 ;
     fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Lý do nhập viện" ] ;
     fhir:Composition.section.code [
       fhir:CodeableConcept.coding [
         fhir:index -1 ;
         a loinc:10154-3 ;
         fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ;
         fhir:Coding.code [ fhir:value "10154-3" ] ;
         fhir:Coding.display [ fhir:value "Chief complaint Narrative - Reported" ]
       ]
     ] ;
     fhir:Composition.section.text [
       fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ;
       fhir:Narrative.div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Bệnh nhân Nguyễn Văn An, 45 tuổi, nhập viện ngày 10/3/2026 vì đau bụng vùng hố chậu phải khởi phát đột ngột, sốt 38.5°C, buồn nôn. Siêu âm ổ bụng: hình ảnh ruột thừa viêm, thành dày, có dịch quanh ruột thừa.</div>"
     ]
  ], [
     fhir:index -1 ;
     fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Chẩn đoán xác định" ] ;
     fhir:Composition.section.code [
       fhir:CodeableConcept.coding [
         fhir:index -1 ;
         a loinc:29548-5 ;
         fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ;
         fhir:Coding.code [ fhir:value "29548-5" ] ;
         fhir:Coding.display [ fhir:value "Diagnosis Narrative" ]
       ]
     ] ;
     fhir:Composition.section.text [
       fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ;
       fhir:Narrative.div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Viêm ruột thừa cấp (K35.8 — ICD-10 VN theo QĐ 4469/QĐ-BYT ngày 28/10/2020). Bệnh kèm: Đái tháo đường type 2 (E11.9), Tăng huyết áp nguyên phát (I10) — kiểm soát ổn định.</div>"
     ]
  ], [
     fhir:index -1 ;
     fhir:Composition.section.title [ fhir:value "Tình trạng xuất viện" ] ;
     fhir:Composition.section.code [
       fhir:CodeableConcept.coding [
         fhir:index -1 ;
         a loinc:18842-5 ;
         fhir:Coding.system [ fhir:value "http://loinc.org" ] ;
         fhir:Coding.code [ fhir:value "18842-5" ] ;
         fhir:Coding.display [ fhir:value "Discharge summary" ]
       ]
     ] ;
     fhir:Composition.section.text [
       fhir:Narrative.status [ fhir:value "generated" ] ;
       fhir:Narrative.div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa ngày 12/3/2026, kháng sinh Cefotaxime đường tĩnh mạch sau mổ. Hậu phẫu ổn định: hết sốt, vết mổ khô, trung tiện tốt, ăn uống bình thường. Xuất viện ngày 17/3/2026 với đơn kháng sinh uống 5 ngày, hẹn cắt chỉ sau 7 ngày. Tái khám tại phòng khám Ngoại tiêu hoá — BV Chợ Rẫy.</div>"
     ]
  ] .

<http://hl7.org/fhir/Patient/ExamplePatientNguyenVanAn> a fhir:Patient .

<http://hl7.org/fhir/Encounter/ExampleEncounterInpatient> a fhir:Encounter .

<http://hl7.org/fhir/Practitioner/ExamplePractitionerBSCKII> a fhir:Practitioner .

<http://hl7.org/fhir/Organization/ExampleOrganizationChoRay> a fhir:Organization .

# - ontology header ------------------------------------------------------------

<http://hl7.org/fhir/Composition/ExampleCompositionDischargeSummary.ttl> a owl:Ontology ;
  owl:imports fhir:fhir.ttl ;
  owl:versionIRI <http://build.fhir.org/Composition/ExampleCompositionDischargeSummary.ttl> .